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의학29

13. 콩팥·요로계(9) 요로 결석의 80%가 인산칼슘석이나 수산화칼슘석과 같이 칼슘을 내포하고 있다. 칼슘석은 그 크기가 모래알, 즉 요사라고 부르는 아주 작은 크기에서부터 거의 전 신우를 꽉 메우고 콩팥잔까지 이르는 거대한 사슴뿔 결석 등 여러 종류가 있다. 주로 20대에 호발하고 남자에게 흔하다. 칼슘석은 과칼슘뇨로 인해 발생하고 칼슌의 요중 농도가 증가하는 경우는 다음과 같다. 첫째, 뼈의 재흡수율이 높아져 칼슘이 유리될 때(부갑상샘 기능항진, 부동, 골연화증 유방과 폐 및 전립샘의 악성 종양으로 인한 골연화, 쿠싱 질병 등)이다. 둘째, 다량의 칼슘을 과잉 섭취할 때(유육종증, 비타민D의 과잉섭취)가 있고, 셋째, 콩팥요세관 손상으로 여과된 칼슘이 재흡수가 안 될 때이다. 그러나 칼슘석이 있는 환자의 약 35%는 혈청 .. 2024. 3. 15.
12. 콩팥·요로계(8) 신 농양(renal abscess)은 보통 장내 세균에 의한 이차적 요로 감염으로 발생하여 흔히 요결석과 폐쇄를 동반한다. 신 농양은 콩팥 외 부위에서 비롯된 다른 균으로도 발생할 수 있다. 이것은 국소적인 감염으로 콩팥 실질 내의 미세농양이나 보다 작은 감염성 병소들의 융합으로 형성된다. 전형적인 증상은 오한, 고열과 병변이 있는 콩팥의 심한 통증이다. 이 통증은 보통 계속해서 상복부 사분역에서나 갈비 척추 부위에서 느껴진다. 때로 콩팥의 산통과 비슷하다. 신우신염과 다른 점은 신 농양에서는 소변이 일반적으로 멸균상태인데, 이것은 농양이 요 집합관을 침범하지 않기 때문이다. 주삿바늘로 농양을 흡인하여 배양 검사와 민감도 검사를 할 수 있다. 강력한 항생제 투여가 일반적으로 효과가 좋다. 그리고 외과적으.. 2024. 3. 14.
11. 콩팥·요로계(7) 급성 사구체신염의 진단은 상부 호흡기 감염, 피부 감염과 사구체신염을 앓은 과거력에 관한 병력을 확인하고, B형 간염이나 C형 간염 병력과 루푸스와 같은 전 콩팥질환의 여부도 조사하고, 최근에 침습적 검사를 받았는지 확인한다. 신체 검진에서 복수, 가슴막삼출과 폐부종을 동반한 울혈성 심부전의 증상과 징후가 나타날 수 있다. 요검사로 양, 색깔과 비정상적인 물질의 유무를 자세히 조사하여 진단한다. 감염원과 ASO titer 상승의 사구체신염 진단에 기본이지만, 정기 요검사로 확진에 필요한 정보를 수집할 수 있다. 육안적 혈뇨나 단백뇨는 진단에 중요한 단서이다. 소변은 양이 적을 수도 있고 진하고 거무칙칙한 콜라 빛이거나 적색 혹은 갈색의 혈뇨이다. 단백뇨는 지속해서 많은 거품을 만들어낸다. 산도가 낮으며 .. 2024. 3. 13.
10. 콩팥·요로계(6) 요관 및 요도염의 원인은 세균의 침습, 거품 목욕, 스프레이 등이며, 요도염은 흔히 성병의 하나일 수 있다. 요관염은 신우신염과 관련이 있다. 요관이 섬유화되어 협착을 일으키면 만성 감염의 원인이 될 수 있다. 요도염은 요도의 염증으로 급성 감염처럼 갑자기 발병할 수도 있고, 만성으로 발병할 수도 있다. 요도의 소양감과 배뇨 시 작열감, 빈뇨, 야뇨증 등이 나타나고, 움직이면 요도에 통증이 생긴다. 요도에 발적, 자극이 있으며 요도 입구에 부종이 있다. 남성은 흔히 분비물이 있으나 여성은 분비물이 없다. 요도 분비물의 도포 표본을 그람 염색하거나 배양으로 진단한다. 치료는 원인을 제거하는 것이 중요하다. 감염이 원인이면 항생제를 전신적으로 투여하고 국소적으로 도포한다. 좌욕은 증상 완화에 도움이 된다. .. 2024. 3. 12.

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