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의학29

9. 콩팥·요로계(5) 요 역류는 선천성 기형의 가장 흔한 현상으로 흔히 방광 요관 경계에 문제가 생겨서 소변이 요관을 통해 신우 내로 역류하는 것이다. 또한 요도와 방광의 연결이 잘못된 경우에는 요도와 방광의 경계에서도 역류가 생길 수 있다. 선천성 기형 이외에도 감염으로 인해 요관과 요도에 부종과 유착이 생기면 판막 기능이 방해되어 요 역류가 발생할 수 있다. 신경근의 기능 불량도 소변의 역류를 일으킬 수 있는데 방광경의 폐쇄로 방광 내 압력이 증가하면 요관 괄약근의 저항력이 저하되어 역류 현상이 나타난다. 요관 방광의 역류로 인해 요로 감염이 발생할 수 있다. 감염과 방광 손상은 요관 방광의 역류로 인해 발생하는 주요 문제이다. 정상적으로 방광 요관의 괄약근에 의해 상행성 감염으로부터 콩팥이 보호되지만, 소변이 역류하면 .. 2024. 3. 11.
8. 콩팥·요로계(4) 요실금에 대해 알아보자. 요실금은 체외로 요를 운반하는 요 괄약근의 기능부전으로 인해 요의 흐름을 조절할 수 없어 요가 저절로 새어 나오는 상태를 말한다. 요실금은 남자보다 여자에게서 더 흔하며 노인에게 많이 발생한다. 요실금이 노인에게 유병률이 더 높지만 노화에 따른 자연적인 현상은 아니다. 요실금은 괄약근 조절의 장애로 발생하며 원인은 구조적·신체적 요인, 물리적 요인, 사회심리적인 요인과 약물 관련 요인으로 나눌 수 있다. 먼저 구조적·신체적 요인으로는 괄약근의 약화 또는 손상, 요도 손상, 방광과 요도의 접합부 변화, 배뇨근의 불안정, 복부와 회음부의 근 긴장 감소이다. 물리적 요인으로는 스스로 화장실이나 변기를 이용할 수 없는 기동성 장애에서 요실금이 발생한다. 뇌졸중, 골절, 허약함과 어지럼증.. 2024. 3. 10.
7. 콩팥·요로계(3) 보통 일반 소변 분석검사에서 측정되는 단백질은 알부민이다. 단백뇨(proteinuria)는 비정상적인 사구체 투과성, 저하된 요세관 재흡수, 혈장 내 단백질 과잉을 의미한다. 사구체 바닥막(기저막) 투과력에 영향을 미치는 요인에는 운동, 노르에피네프린과 같은 혈관 활동 물질, 정상적인 콩팥의 미세구조를 저해하는 질병 등이 있다. 단백뇨를 초래하는 전신 질병에는 당뇨병, 전신 홍반 루푸스, 림프종, 고혈압, 자간전증, 간염, 낫적혈구병, 속발성 매독, 열성 질환이 있으며 외상이나 수술과 같은 신체적 스트레스도 단백뇨의 요인이 된다. 양성 단백뇨의 3가지 주요 범주는 기능성(고열, 추위에 노출, 정서적인 스트레스, 격렬한 운동), 원인 불명의 일시성, 직립성(환자가 서 있을 때만 단백질이 소변에 나타남)이다.. 2024. 3. 8.
6. 콩팥·요로계(2) 배뇨 양상의 변화에 대해 알아보자. 평균 수분량을 섭취하는 성인의 정상 소변 배설량은 일일 1,200~1,800mL 또는 하루 총 수분 섭취량의 2/3이다. 1회 소변량은 약 400mL이다. 일반적으로 성인은 깨어있는 낮에는 4~6회, 잠이 드는 밤에는 0~1회, 총 10회 이내로 배뇨하는 것이 정상이다. 하지만 이 범위보다 많은 횟수로 배뇨를 하는 경우 빈뇨라고 하는데, 특히 밤에 발생하는 빈뇨를 야간뇨(nocturia)라고 한다. 야간뇨(nocturia)가 있으면 밤에 2배 이상 더 많이 배뇨하는데, 이것은 양성 전립선 비대증에 의해 하부의 요로가 폐색된 경우나 방광염 환자에게 생길 수 있다. 그러나 정상인이어도 많은 양의 수분을 섭취하거나 카페인 음료나 술을 섭취했을 때도 나타날 수 있다. 하루에 .. 2024. 3. 7.