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의학29

25.신경계(9) 뇌졸중 진단을 위해 건강력을 조사하고 신체검진 및 신경학적 검진을 실시하고 표준화된 뇌졸중 사정 도구인 NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)를 측정한다. NIHSS 점수는 0점은 정상이고 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다. 진단 검사로는 CT scan, 심전도, 경동맥 초음파, 뇌혈관 조영술, 도플러 혈류 역학 검사, 경식도 심초음파, 뇌, 경부 등의 MRI 등을 실시한다. 컴퓨터 단층촬영술(CT)은 뇌졸중 발생 시 먼저 사용하는 진단적 검사방법으로 병변의 크기와 위치를 확인해 주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. 그러나 뇌경색 발생 수 시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상 소견을 보이지 않을 수 있다. CT 혈관조영술(CT angiography.. 2024. 3. 29.
24.신경계(8) 뇌졸중의 조기 경고 증상에 대해 알아보자. 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고 증상이 있다. 경고 증상은 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타난다. 혈전성 경고 증상으로는 일시적 반신 부전, 언어장애, 편측 감각마비 등이다. 이러한 증상들을 일과성 허혈 발작(TIA)이라고 하며 보통은 심각하게 생각하지 않는다. 불행하게도 색전성 뇌졸중은 경고 증상 없이 갑자기 발병한다. 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 코 출혈 및 망막 출혈이 있다. 다음은 뇌혈관 손상 후 증상이다. 뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상으로는 원인과 관련성이 높고, 손상된 뇌 부위에 따라 경미한 증상에서부터 심각한 기능 장.. 2024. 3. 28.
23. 신경계(7) 출혈성 뇌졸중에 대해 알아보자. 이것은 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내출혈과 거미막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다. 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고 장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상 발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다. 뇌내출혈은 주로 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포 출혈이 있고 편측 허약함, 말이.. 2024. 3. 27.
22. 신경(6) 뇌농양의 병태생리에 대해 알아보자. 농양의 크기가 현미경 크기에서 대뇌반구의 중요 부분을 포함하는 정도의 범위까지 이른다. 농양의 초기에는 염증, 괴사, 주위 조직의 부종으로 시작되며 며칠 이내에 농양의 중심부는 고름과 육아조직의 벽이 형성된다. 대개 농양은 피막으로 둘러싸여져 있으며, 이것의 두께가 다양하기 때문에 약한 부분으로 농양이 퍼지게 된다. 뇌농양의 발생은 매우 드물지만, 다양한 연령에서 발생하고 30대에서 많이 나타난다. 초기 증상으로 두통, 발열, 오한이 나타나며 의식장애 또는 일시적인 국소 신경 장애가 나타난다. 수일 혹은 수주 이내에 두개 내압 상승 증상(재발되는 두통, 의식 변화, 국소 또는 전신적 경련)이 나타나며 농양이 위치하는 부위에 따라 신경 증상이 나타난다. 측두엽 농양은 두.. 2024. 3. 26.

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