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26.신경계(10) 실어증은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어 이해 등의 영역을 포함한다. 실어증의 유형에는 50여 가지가 있으나 아래 세 가지 유형이 가장 일반적이다. 감각 실어증은 일명 베르니케 실어증 또는 유창성 실어증이라고 하며, 언어이해 능력의 장애로 언어에서 구음이나 문법은 정확하나 내용이 부적절하다. 그 이유는 문어나 구어를 이해하는 능력에 장애가 오기 때문이다. 예를 들면 소리를 듣기는 하나 소리와 관련된 상징적 의사소통을 이해하지 못한다. 운동 실어증은 브로카 실어증 또는 비유창성 실어증이라고 하며, 언어 구사 능력의 장애로 다른 사람의 말은 이해하지만, 말하는 능력의 장애를 말한다. 즉 무슨 말을 해야 할지는 알지만, 소리를 말과 음절로 만들.. 2024. 3. 30.
25.신경계(9) 뇌졸중 진단을 위해 건강력을 조사하고 신체검진 및 신경학적 검진을 실시하고 표준화된 뇌졸중 사정 도구인 NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)를 측정한다. NIHSS 점수는 0점은 정상이고 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다. 진단 검사로는 CT scan, 심전도, 경동맥 초음파, 뇌혈관 조영술, 도플러 혈류 역학 검사, 경식도 심초음파, 뇌, 경부 등의 MRI 등을 실시한다. 컴퓨터 단층촬영술(CT)은 뇌졸중 발생 시 먼저 사용하는 진단적 검사방법으로 병변의 크기와 위치를 확인해 주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. 그러나 뇌경색 발생 수 시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상 소견을 보이지 않을 수 있다. CT 혈관조영술(CT angiography.. 2024. 3. 29.
24.신경계(8) 뇌졸중의 조기 경고 증상에 대해 알아보자. 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고 증상이 있다. 경고 증상은 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타난다. 혈전성 경고 증상으로는 일시적 반신 부전, 언어장애, 편측 감각마비 등이다. 이러한 증상들을 일과성 허혈 발작(TIA)이라고 하며 보통은 심각하게 생각하지 않는다. 불행하게도 색전성 뇌졸중은 경고 증상 없이 갑자기 발병한다. 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 코 출혈 및 망막 출혈이 있다. 다음은 뇌혈관 손상 후 증상이다. 뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상으로는 원인과 관련성이 높고, 손상된 뇌 부위에 따라 경미한 증상에서부터 심각한 기능 장.. 2024. 3. 28.
23. 신경계(7) 출혈성 뇌졸중에 대해 알아보자. 이것은 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내출혈과 거미막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다. 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고 장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상 발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다. 뇌내출혈은 주로 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포 출혈이 있고 편측 허약함, 말이.. 2024. 3. 27.

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