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29. 신경계(13)

by 름달이 2024. 4. 3.

출혈성 뇌졸중의 치료 목표는 생명을 보존하고 출혈을 예방하는 것이다. 출혈을 예방하기 위해 절대안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다. 활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌 조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 배변 시 힘을 주면 두개 내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제를 사용하거나 변비를 조절한다. 혈압변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다. 심한 두통을 호소하고 있지만 의식이 있는 환자는 비교적 예후가 좋다. 그러나 무의식 환자는 중환자실 치료에도 불구하고 예후가 나쁘다. 두개내출혈은 고체온증이 동반된다. 고체온증이 뇌의 산소 이용을 증가시키므로 해열제가 처방될 수 있다. 또한 체온을 낮추기 위하여 저온 담요나 얼음팩 등이 필요하다. 열을 낮추는 과정에서 오한은 산소 소비량과 두개 내압을 상승시킬 수 있으므로 피해야 한다.